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百步穿杨、弹无虚发,神经外科的“狙击步枪”

作者:颅脑疾病外科 刘杰  2017/12/29 8:13:17      点击:

      高血压脑出血患者保守治疗周期长,局部脑损害严重,病人愈后普遍存在神经功能障碍。而传统的开颅手术创伤大,尤其高龄患者手术麻醉风险高,术后管理复杂。我科新引进AS-602脑立体定向仪,脑立体定向技术是应用立体定向仪在CT或者MRI下对病灶定位,力求在最小的切口路径、最少的脑组织损伤、机体最轻的应激反应下,完成对颅内病变的精准打击,主要用于血肿抽吸、病灶活检诊断、核团毁损等诊治。尤其适用于脑深部血肿,甚至脑干血肿的穿刺。立体定向技术可精确到毫米级别,脑干血肿穿刺成为可能。立体定向技术具有如下优势:(1)术前精准设计穿刺路径,避开重要传导束和核团,损伤最小;(2)三维评估血肿空间形态,沿血肿长轴排空与引流,引流周期短,引流彻底,避免传统的经颞二次损伤基底节区核团;(3)与开颅手术相比,更加微创、且操作简单、手术时间短。立体定向技术开展半年以来,手术50余例,其中完成脑干穿刺5例,立体定向颅内肿瘤穿刺活检1例,均达到预期效果。

      同时,在传统显微镜下开颅清除血肿的基础上,我科引进神经内镜技术,相比传统开颅手术,神经内镜手术具有创伤小,手术时间短,术后病人恢复迅速等优势。1年来,已经开展神经内镜血肿清除术70余例左右,均恢复良好,大部分患者生活自理甚至正常工作。

      我科前期在浙江大学医学院附属第二医院神经外科学习立体定向技术,对脑干、丘脑等深部复杂性高血压脑出血病人,采用立体定向穿刺技术,优化穿刺点及工作通道,明显提高了治疗效果,已成功治疗多例重症脑出血甚至脑干出血病人。随着精准、微创技术的发展,我院颅脑疾病外科也将原发性脑干出血由过去的保守治疗占主导,逐渐向保守、手术治疗综合应用,并朝向个体化治疗的方向发展,更好的为全县及周边百姓服务。

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