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对“天下第一痛”说再见

作者:颅脑疾病外科 刘杰  2018/3/14 9:20:25      点击:

三叉神经痛多见于中老年人,主要表现为一侧面部反复发作的疼痛,类似触电样、刀割样、烧灼样、针刺样,使人难以忍受,号称“天下第一痛”。疼痛可以突然发生,突然停止,间歇期感觉正常。部分病人有扳机点,亦称“触发点”,常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作;有时说话、洗脸或刷牙也可以诱发剧烈疼痛,患者常因此不敢擦脸、进食,甚至连口水也不敢下咽,从而影响正常的生活和工作。三叉神经痛常被误诊为牙痛,往往将健康牙齿拔除,甚至拔除全部牙齿仍无效。   

     治疗三叉神经痛的方法比较多,如口服卡马西平、苯妥英钠等,使70%的患者有效,但长期服药可引起嗜睡、头晕、消化道不适等副作用。随着疼痛症状逐渐加重,药物服用量也不得不随之增加。局部神经封闭不能根治三叉神经痛,症状往往在短期内复发。

     颅脑疾病外科近几年开展了国际上先进的根治三叉神经痛的手术方法— 三叉神经根微血管减压术,取得了良好的反响。该手术的理论基础通俗的解释就是,搏动的血管导致三叉神经根部薄弱部位受到损伤,神经的阵发性异常放电引起患者面部剧烈疼痛,就如路边摇曳的树枝把电线绝缘皮给磨破了,稍有“风吹草动”就会引起串电。手术相对来说比较简单,在耳朵后开个啤酒瓶盖大小的骨窗,显微镜下找到三叉神经根部最薄弱的部位,用一块特制的棉片把血管和三叉神经隔开即可。手术后90%患者疼痛立即消失,并且没有面部麻木等后遗症,复发率较低,是目前国内外公认的治疗三叉神经痛的首选方法。但是该方法需要对患者实施全身麻醉,有些高龄患者或者合并有严重疾病不能耐受手术的患者却不能因此受惠。针对这些患者,颅脑疾病外科派科室骨干多次到济南等地上级医院学习培训,将逐步引进并开展治疗三叉神经痛国际上公认的另外两项技术—射频热凝术和球囊压迫术。运用国外先进的调温射频仪器和球囊压迫技术治疗三叉神经痛,该治疗安全性高,危险性低,对患者身体条件要求低,是一种安全、简单、患者易于接受的治疗方法,疗效可达90%,适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。但对于年轻患者来说,依然建议首选开颅微血管减压手术治疗。
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